ใครเป็นคนจ่ายค่าอาหารกลางวัน? นี่คือวิธีการที่บริษัทยาดื่มสุราและรับประทานอาหารแก่แพทย์ของเรา

ในเดือนมิถุนายน 2558 ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของออสเตรเลีย 24 คนบินไปชิคาโกเพื่อเข้าร่วมการประชุมห้าวัน แอมเจนยักษ์ใหญ่ด้านยาให้ทุนสนับสนุนการเดินทาง รวมถึงการลงทะเบียน รถรับส่ง ไวน์และอาหาร มีราคาเกือบ 270,000 ดอลลาร์ออสเตรเลีย ในเดือนธันวาคม 2013 ในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งของรัฐนิวเซาท์เวลส์ เภสัชกรและช่างเทคนิคเภสัชกรรม 11 คนเข้าร่วมการนำเสนอเป็นเวลา 45 นาทีโดยตัวแทนเภสัชกรรมจากบริษัทชื่อเมนารินี งานนำเสนอมาพร้อมกับอาหารกลางวันซึ่งประกอบ

ด้วยแซนวิช แรป ซูชิ และน้ำผลไม้ ค่าอาหารกลางวัน A$200

นี่เป็นเพียงสองตัวอย่างที่แตกต่างกันมากจากกิจกรรมมากกว่า 116,000 รายการสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของออสเตรเลียที่บริษัทยาให้ทุนในช่วงสี่ปีที่ผ่านมา ซึ่งเราได้วิเคราะห์ในการศึกษาที่เพิ่งตีพิมพ์ใน BMJ Open ตั้งแต่ปี 2550 เป็นต้นมา บริษัทยาจำเป็นต้องเผยแพร่รายงานโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาสนับสนุนกิจกรรมด้านการศึกษาสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

พวกเขาต้องระบุจำนวนผู้เข้าร่วม ชื่อร้านอาหาร รีสอร์ท หรือคลินิก และค่าอาหารและเครื่องดื่ม แต่จนถึงตอนนี้พวกเขายังไม่ต้องระบุชื่อแพทย์ที่เพลิดเพลินกับมัน

จนถึงวันนี้มีการวิเคราะห์เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับรายงานเหล่านี้ นี่เป็นเพราะแม้ว่าจะเปิดเผยต่อสาธารณะ แต่ข้อมูลหลายล้านบิตก็ถูก “ดักจับ” ในไฟล์ PDF ขณะนี้ข้อมูลพร้อมสำหรับทุกคนในการวิเคราะห์

เราพบอะไร

ข้อมูลดังกล่าวแสดงให้เห็นกิจวัตรประจำวันที่มีอิทธิพลต่อวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพโต้ตอบกับบริษัทยาเมื่อพูดถึงการศึกษาด้านวิชาชีพ

ระหว่างปี 2554 ถึง 2558 บริษัทยาให้การสนับสนุนกิจกรรมมากกว่า 116,000 งาน โดยเฉลี่ยมากกว่า 600 งานต่อสัปดาห์ แม้ว่าอาหารเช้า อาหารกลางวัน และอาหารเย็นจำนวนมากจะจัดขึ้นในโรงแรมและร้านอาหารหรูๆ ทั่วประเทศ แต่ส่วนใหญ่จัดขึ้นภายในโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์ บ่งชี้ว่าบริษัทยามีการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันอย่างแพร่หลาย กิจกรรมส่วนใหญ่ (82%) รวมแพทย์ แต่หลายงานรวมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพประเภทต่างๆ ตัวอย่างเช่น พยาบาล 39.6% ผู้ฝึกงาน 38.3% และเภสัชกร 8.4% เนื้องอกวิทยาหรือมะเร็ง – สาขาที่มีความกังวลเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการใช้ยาที่มีราคาสูง – เป็นพื้นที่ที่ได้รับความสนใจมากที่สุดในงานนี้ ซึ่งคิดเป็น 19.7% ของงานทั้งหมด

กิจกรรมที่อุตสาหกรรมสนับสนุนสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมัก

เรียกว่ากิจกรรม “การศึกษา” อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้เป็นเสาหลักของกลยุทธ์ทางการตลาดของอุตสาหกรรมยา

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมักจะมองไม่เห็นอคติทางการค้าในเหตุการณ์ดังกล่าว แต่เนื้อหาด้านการศึกษาของพวกเขาอาจมีอคติต่อผู้สนับสนุน อัตราใบสั่งยาของผู้สนับสนุนก็เพิ่มขึ้นในภายหลัง

แม้แต่การจัดหาอาหารฟรีซึ่งมักจัดในงานที่ได้รับการสนับสนุน ก็สามารถมีอิทธิพลต่อการปฏิบัติทางคลินิกได้ หลักฐานนี้มาจากสหรัฐอเมริกา ซึ่งต้องขอบคุณSunshine Actบริษัทยาต้องรายงานการจ่ายเงินทั้งหมดให้กับแพทย์แต่ละคน

การสั่งจ่ายยาตามการสัมผัสกับเหตุการณ์ที่สนับสนุนโดยอุตสาหกรรมทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่ไม่ดีต่อสุขภาพต่อการดูแลผู้ป่วยและการเพิ่มค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเมื่อมีการสั่งจ่ายยาที่ใหม่กว่า มีราคาแพง และมีการส่งเสริมการขายอย่างจริงจัง

การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ที่ดำเนินการในสหรัฐฯ พบว่าการได้รับอาหารจากผู้สนับสนุนแม้แต่มื้อเดียวที่มีมูลค่าเพียง 16 ดอลลาร์สหรัฐฯ นั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มการสั่งจ่ายยาที่ได้รับการส่งเสริม

ข้อมูลหายไป

การวิเคราะห์ที่เผยแพร่ในวันนี้กำลังพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ สองประการ ต่อรายงานของบริษัทยาที่เพิ่งนำมาใช้ในออสเตรเลีย

ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2015 บริษัทยาไม่จำเป็นต้องรายงานเกี่ยวกับเหตุการณ์ “การศึกษา” ที่มีอิทธิพลเหล่านี้อีกต่อไป แต่ปัจจุบันพวกเขาจำเป็นต้องรายงานการจ่ายเงินให้กับบุคลากรทางการแพทย์และระบุชื่อบุคคลเหล่านั้น

สิ่งนี้สามารถปรับปรุงความโปร่งใสได้ในบางวิธี ตัวอย่างเช่น ผู้คนสามารถตรวจสอบได้ว่าแพทย์ของตนเองเคยเข้าร่วมกิจกรรมการศึกษาที่ได้รับการสนับสนุนจากบริษัทยาหรือไม่ แต่กฎใหม่มีช่องโหว่

ตัวอย่างเช่น พวกเขาแยกความจำเป็นอย่างชัดเจนที่บริษัทยาจะต้องรายงานค่าใช้จ่ายสำหรับอาหารและเครื่องดื่ม เนื่องจาก 90% ของเหตุการณ์ที่วิเคราะห์รวมถึงการจัดหาอาหารและเครื่องดื่ม สัดส่วนการจ่ายเงินจำนวนมากที่อาจมีอิทธิพลจากบริษัทยาไปยังบุคลากรทางการแพทย์จึงมองไม่เห็น

คุณค่าของความโปร่งใสและความเป็นอิสระ

ดังที่ผู้เขียนบางคนได้ชี้ให้เห็นความโปร่งใสไม่สามารถแก้ปัญหาอิทธิพลของอุตสาหกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพได้ เนื่องจากไม่ได้ขจัดความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่เกิดขึ้นเมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมีปฏิสัมพันธ์กับบริษัทยา

ประเด็นที่สำคัญที่สุดไม่ใช่แค่ความโปร่งใส แต่เป็นเรื่องเหมาะสมสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการรับอาหารและพึ่งพาข้อมูลจากบริษัทยาตั้งแต่แรก

หลักฐานบ่งชี้ว่าถึงเวลาแล้วที่จะต้องสร้างความเป็นอิสระมากขึ้นระหว่างบริษัทที่ทำการตลาดยาและแพทย์ที่สั่งจ่ายยา

นโยบายเพื่อจำกัดการมีปฏิสัมพันธ์ของบุคลากรทางการแพทย์กับบริษัทยาอาจเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการเปิดเผยข้อมูลเพื่อลดและกำจัดอิทธิพลเชิงพาณิชย์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพต่อการปฏิบัติทางคลินิกและการศึกษาด้านวิชาชีพ

ตัวอย่างเช่น สถาบันทางการแพทย์บางแห่งในสหรัฐฯมีการจำกัดปฏิสัมพันธ์ระหว่างนักศึกษากับแพทย์และอุตสาหกรรมเภสัชกรรม ห้ามผู้ผลิตของขวัญและอาหารฟรี และควบคุมไม่ให้ตัวแทนเภสัชกรรมเข้าพบแพทย์ นโยบายเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการสั่งยา

อีกตัวอย่างหนึ่งของนโยบายที่จะให้ความเป็นอิสระมากขึ้นมาจากสมาคมนักศึกษาแพทย์แห่งออสเตรเลีย ซึ่งห้ามอย่างเข้มงวดในการรับทุนสนับสนุนจากบริษัทยาสำหรับการประชุม ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มแพทย์ส่วนใหญ่ที่ยอมรับ

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีข้อจำกัดในการเปิดเผยข้อมูล แต่ก็ยังมีโอกาสมากมายในการออกแบบนโยบายความโปร่งใสที่มีประสิทธิภาพและครอบคลุม

เมื่อ 10 ปีที่แล้ว ออสเตรเลียเปิดตัวโครงการแรกของโลกที่จะเปิดเผยทุกงานที่ได้รับทุนสนับสนุนจากบริษัทยาสำหรับแพทย์ ตั้งแต่นั้นมา US Sunshine Act ได้สร้างเกณฑ์มาตรฐานระหว่างประเทศใหม่ โดยเปิดเผยการจ่ายเงินทั้งหมดและระบุชื่อแพทย์ที่รับการรักษา

ทุกวันนี้ ดูเหมือนว่าออสเตรเลียจะเสียเปรียบ โดยการดำเนินการไปสู่การเปิดเผยข้อมูลส่วนตัวถูกบดบังด้วยการละทิ้งความโปร่งใสเกี่ยวกับการดื่มไวน์และรับประทานอาหารตามปกติ และกำลังถอยหลังเข้าสู่ความมืดมิดแห่งความลับ

Credit : เว็บแทงบอล